Gut hastal─▒─č─▒ nedir

Gut hastal─▒─č─▒ nedir neden olur nas─▒l olu┼čur gut hastal─▒─č─▒ belirtileri hakk─▒nda bilgi nas─▒l ortaya ├ž─▒kar nas─▒l olu┼čuruz listeleme i┼člemi hakk─▒nda bilgi.

Gut hastal─▒─č─▒ nedir

Gut, tekrarlayan akut a─čr─▒ n├Âbetleri olan kronik inflamatuar bir eklem hastal─▒─č─▒d─▒r.┬áPatoloji, dokularda kristalle┼čen ve gut ile eklemlerdeki hasar─▒ etkileyen ├╝rik asit tuzlar─▒n─▒n birikmesi ile ili┼čkilidir.┬áHastal─▒k ya┼čl─▒ hastalar i├žin tipiktir, ├žo─ču zaman erkekler guttan muzdariptir.┬áParmaklar─▒n, dirseklerin, ellerin, dizlerin ve ayaklar─▒n eklemleri etkilenen b├Âlgeye d├╝┼čer.

Gut hastal─▒─č─▒ Riskleri

Hastal─▒─č─▒n semptomlar─▒ olan hastalar aras─▒nda belirli risk fakt├Ârlerinin ta┼č─▒y─▒c─▒lar─▒ ├Âne ├ž─▒k─▒yor.┬áBili┼čim Teknoloji:

  • kal─▒tsal yatk─▒nl─▒k,
  • hipertonik hastal─▒k,
  • ┼čeker hastal─▒─č─▒┬á,
  • k├Ât├╝ al─▒┼čkanl─▒klar─▒n k├Ât├╝ye kullan─▒lmas─▒, alkol,
  • sa─čl─▒ks─▒z g─▒dalar─▒n a┼č─▒r─▒ t├╝ketimi, a┼č─▒r─▒ yeme.

Son y─▒llarda gut hastal─▒─č─▒na yakalanan hasta say─▒s─▒ artt─▒.┬áBunun nedeni sa─čl─▒ks─▒z diyetler, p├╝rinden zengin g─▒dalar ve k├Ât├╝ al─▒┼čkanl─▒klara k─▒s─▒tlama getirilmemesidir.┬áHastal─▒k genellikle ÔÇťya┼čam tarz─▒ hastal─▒─č─▒ÔÇŁ olarak adland─▒r─▒l─▒r.

Gut hastal─▒─č─▒ nedenleri

Hastal─▒─č─▒n ana nedeni, hastan─▒n kan─▒nda sabit ve stabil olan y├╝ksek ├╝rik asit seviyesidir.┬áOlu┼čan kristaller eklemlerde, organlarda ve dokularda birikir ve bu da eklemin yava┼č tahribat─▒na yol a├žar.┬áB├╝y├╝k miktarda ├╝rik asit, artan hacimlerle ba┼č edemeyen veya tam olarak atamayan b├Âbreklerin yanl─▒┼č ├žal─▒┼čmas─▒yla hakl─▒ ├ž─▒kar.

Gut hastal─▒─č─▒ Belirtileri

Gut genellikle bacak eklemlerini, genellikle ayak ba┼čparma─č─▒ eklemini etkiler.┬áEtkilenen eklem k─▒zar─▒r ve ┼či┼čer ve i├žinde keskin, b├╝y├╝yen bir a─čr─▒ vard─▒r.┬áEk olarak, e┼člik eden birka├ž semptom vard─▒r:

  • ate┼čli semptomlar
  • titreme,
  • genel halsizlik.

Hastal─▒k tedavi edilmezse, akut faz birka├ž g├╝n sonra geriler, ancak bir s├╝re sonra her ┼čey devam eder.┬áGutla birlikte a─čr─▒ ve ┼či┼člik olu┼čur ve kendili─činden kaybolur.┬áSald─▒r─▒lar geceleri daha s─▒k gelir.┬áTedavi edilmezse n├Âbetler daha s─▒k hale gelir ve s├╝releri uzar.┬áArtrit, daha ├Ânce sa─čl─▒kl─▒ olan b├Âlgeleri ve dokular─▒ i┼čgal ederek yeni, etkilenmemi┼č eklemlere yay─▒l─▒r.┬áEklemin g├Âr├╝n├╝m├╝ de deformasyon de─či┼čikliklerine u─črayabilir.

Gut hastal─▒─č─▒ Hastal─▒─č─▒n te┼čhisi

Tan─▒, klinik ve laboratuvar incelemeleri temelinde yap─▒l─▒r.┬áSemptomlar─▒n ciddiyetine ba─čl─▒ olarak, uzman ┼čunlar─▒ yazabilir:

  • idrar ve kan testleri,
  • B├Âbreklerin ultrasonu,
  • r├Ântgen muayenesi,
  • sinovyal s─▒v─▒ mikroskobu,
  • Etkilenen b├Âlgenin BT taramas─▒.

Belirsiz bir klinik tablo durumunda, teknesyum pirofosfat ile sintigrafi re├žete edilir, bunun tan─▒t─▒m─▒ ve ard─▒ndan v├╝cut dokular─▒n─▒n taranmas─▒, iltihaplanma s├╝recinin lokalizasyonunun m├╝mk├╝n oldu─čunca g├╝venilir bir ┼čekilde belirlenmesine izin verir.

Gut hastal─▒─č─▒ tedavisi

Hastal─▒─č─▒n tedavisi, tekrarlayan n├Âbetleri ├Ânlemeyi, ├╝rat birikimini ├Ânlemeyi ve bunlar─▒n emilimini ve ortadan kald─▒r─▒lmas─▒n─▒ uyarmay─▒ ama├žlar.┬áTedavinin en ├Ânemli k─▒sm─▒, ya─čl─▒ ve k─▒zarm─▒┼č yiyeceklerin kullan─▒m─▒n─▒ hari├ž tutan ├Âzel bir diyete ba─čl─▒l─▒kt─▒r.┬áDiyet sadece kaynat─▒larak veya ha┼članarak haz─▒rlanan beyaz diyet et ve bal─▒k i├žermelidir.┬áAlkoll├╝ i├žecekler, g├╝├žl├╝ ├žay ve kahve tamamen hari├žtir.

Modern ila├žlar, gut ataklar─▒ ile a─čr─▒ sendromunu, hastal─▒─č─▒n alevlenmesi ile durdurman─▒za izin verir, doktor ┼čunlar─▒ s├Âyler:

  • fizyoterapi,
  • LFC,
  • masajlar,
  • A─čr─▒ kesiciler,
  • kandaki ├╝rik asit i├žeri─čini normalle┼čtirmek anlam─▒na gelir.

├ľzellikle ileri vakalarda cerrahi tedavi ├Ânerilir – eklemlerin i┼člevselli─čini s─▒n─▒rlayan tuz birikintilerinin ├ž─▒kar─▒lmas─▒.

─░nsan v├╝cudundaki p├╝rin bazlar─▒n─▒n ├╝rik aside par├žaland─▒─č─▒ ve daha sonra b├Âbrekler taraf─▒ndan at─▒ld─▒─č─▒ bilinmektedir. Kandaki ├╝rik asit konsantrasyonu a┼č─▒ld─▒─č─▒nda, kristalleri eklemlerde, b├Âbreklerde ve yumu┼čak dokularda sodyum mono├╝rat ┼čeklinde birikir.┬áSonu├ž olarak, artrit olu┼čur, eklemlerin fleks├Âr y├╝zeylerinde, kulak kep├želerinde (tophus) olu┼čumlar g├Âr├╝l├╝r, ├╝rat nefropatisi ┼čeklinde b├Âbrek hasar─▒ geli┼čir ve b├Âbreklerde ta┼člar olu┼čur.

├ço─ču zaman, gut 30-60 ya┼č aras─▒ erkekleri etkiler, kad─▒nlarda hastal─▒k daha az s─▒kl─▒kla, menopoz sonras─▒ d├Ânemde daha s─▒k geli┼čir.

Gut nedenleri

  • ─░la├ž almak:┬átiyazid di├╝retikler, aspirin (g├╝nde 2 g), siklosporinler.
  • Gut semptomlar─▒n─▒n ortaya ├ž─▒kmas─▒na neden olan┬áhastal─▒klar┬á:┬áiskemik kalp hastal─▒─č─▒ (IHD), arteriyel hipertansiyon, metabolik sendrom, kronik b├Âbrek yetmezli─či, sedef hastal─▒─č─▒, baz─▒ kan hastal─▒klar─▒.┬áOrgan nakli ve r├Ântgen ├žal─▒┼čmalar─▒ s─▒ras─▒nda kontrast madde verilmesi de gut geli┼čimine katk─▒da bulunabilir.
  • P├╝rin bazlar─▒ bak─▒m─▒ndan zengin g─▒da ├╝r├╝nlerinin k├Ât├╝ye kullan─▒lmas─▒, bu hastal─▒─č─▒n geli┼čimini provoke edebilir ve a─č─▒rla┼čt─▒rabilir:┬áya─čl─▒ etler ve bal─▒k, alkol, gazl─▒ i├žecekler, baklagiller, yumurta, ├žikolata, mantar.

Hastal─▒k s─▒n─▒fland─▒rmas─▒

Birincil ve ikincil gut aras─▒nda ayr─▒m yap─▒n.┬áPrimer gut vakalar─▒n─▒n %99’undan fazlas─▒ idiyopatik olarak adland─▒r─▒l─▒r.┬áBu, hiper├╝riseminin nedeninin bilinmedi─či anlam─▒na gelir.┬áBirincil gut, genetik, hormonal ve diyet fakt├Ârlerinin bir kombinasyonunun sonucudur.┬á─░kincil gut, ila├ž tedavisi veya v├╝cutta metabolik bozukluklara neden olan di─čer fakt├Ârlerden kaynaklan─▒r.

Gut belirtileri ve semptomlar─▒

Bu, genellikle bir eklemde, daha s─▒kl─▒kla metatarsofalangeal, ayak bile─či veya dizde akut bir artrit ata─č─▒d─▒r.┬áGenellikle, sabah─▒n erken saatlerinde veya gece, tam sa─čl─▒─č─▒n ortas─▒nda bir artrit ata─č─▒ geli┼čir.┬áBelirli bir eklemde ┼čiddetli bask─▒ a─čr─▒s─▒ ┼čeklinde kendini g├Âsterir.

Etkilenen eklem ┼či┼čer, eklem b├Âlgesinde s─▒cakl─▒k y├╝kselir, cilt k─▒zar─▒r ve parlamaya ba┼člar.┬áGenellikle a─čr─▒ g├╝nd├╝zleri daha az olur, ancak geceleri tekrar k├Ât├╝le┼čir.┬áGut ata─č─▒n─▒n s├╝resi iki ila ├╝├ž g├╝n ila bir hafta, bazen daha fazla s├╝rer.┬á─░kinci bir sald─▒r─▒ ile, bu t├╝r iltihaplanmaya di─čer eklemler dahil olabilir.

┬áUzam─▒┼č bir gut seyri ile, eklemlerin fleks├Âr y├╝zeylerinde, ├╝rik asit kristallerinin sal─▒nmas─▒yla a├ž─▒labilen tofuslar olu┼čur.┬áBu noktada hasta olduk├ža yo─čun bir a─čr─▒ ya┼čar.┬á

Gut tan─▒s─▒ i├žin kriterler

kriter Eklem yeri Puan
 Klinik
Tipik bir gut ata─č─▒ s─▒ras─▒nda eklemlerin tutulumu ayak bile─či / tarsus,
1. metatarsofalangeal eklem
+ 1 puan
+ 2 puan
Tipik akut gut ata─č─▒ eklem y├╝zeyinde k─▒zar─▒kl─▒k (hasta taraf─▒ndan rapor edilir veya doktor taraf─▒ndan sabitlenir),
etkilenen eklem b├Âlgesine dokunamama veya basamama,
y├╝r├╝mede ├Ânemli zorluk veya performans g├Âsterememe.
bir karakteristik “+1 puan”

iki ├Âzellik “+2 puan”

├╝├ž ├Âzellik “+3 puan”

Tipik bir akut atak dinami─či Anti-inflamatuar tedaviden ba─č─▒ms─▒z olarak 2 veya daha fazla i┼čaretin varl─▒─č─▒:

  • a─čr─▒l─▒ atak s├╝resi 24 saatten az,
  • 14 g├╝nden daha k─▒sa s├╝rede semptomlar─▒n ├ž├Âz├╝lmesi
  • interiktal d├Ânemde semptomlar─▒n (ba┼člang─▒├ž ÔÇőÔÇőseviyesine) tamamen gerilemesi
tipik bir b├Âl├╝m “+1 puan”tekrarlayan tipik b├Âl├╝mler “+2 puan”
Tofusun klinik belirtileri Tipik lokalizasyon ile genellikle vask├╝larize, drene veya al├ž─▒ benzeri bir subkutan nod├╝l: eklemler, kulaklar, olekranon bursa, parmak yast─▒klar─▒, tendonlar. “+4 puan” sunulur
Laboratuvar Y├Ântemleri
├ťrik asit d├╝zeyi (hastan─▒n ├╝rik asit d├╝zeyini d├╝┼č├╝ren ila├žlar─▒ almad─▒─č─▒ s├╝re boyunca belirlenir) <4 mg / dL (240 ╬╝mol / L)
6 –
8 –
> 10 mg / dL (> 600 ╬╝mol / L)
“- 4 puan”
“+2 puan”
“+3 puan”
“+4 puan”
Sinovyal s─▒v─▒n─▒n analizi (polarize mikroskopi) Negatif sonu├ž. “-2 puan”
Tan─▒sal g├Âr├╝nt├╝leme teknikleri ┬á ┬á
Urat birikimi belirtileri ─░ki radyasyon kayna─č─▒ ile CT kullan─▒rken “├žift devre” ultrason fenomeni veya ├╝rat birikimi belirtileri. “+4 puan”
Gut ile ili┼čkili eklem lezyonu belirtileri El ve/veya ayaklar─▒n radyografisi s─▒ras─▒nda en az 1 erozyon tespiti. “+4 puan”

Tan─▒ kriterlerini kullanmaya bir ├Ârnek:

  • 1. metatarsofalangeal eklemin artrit ata─č─▒ – +2 puan
  • Epizod ├Âzellikleri: eklem ├╝zerinde k─▒zar─▒kl─▒k, dokunmaya/bas─▒nc─▒ tolere edememe, y├╝r├╝mede b├╝y├╝k zorluk/etkilenen eklemi kullanamama +3 puan
  • 1’den fazla “tipik artrit ata─č─▒” – +2 puan
  • Hiper├╝risemi (548 ╬╝mol / l) – +3 puan

Gut tedavisi i├žin y├Ântemler

Gut tedavisi hem farmakolojik hem de farmakolojik olmayan y├Ântemlerden olu┼čur ve a┼ča─č─▒daki fakt├Ârler dikkate al─▒nmal─▒d─▒r:

  • ├╝rik asit konsantrasyonu, ├Ânceki artrit ataklar─▒n─▒n say─▒s─▒,
  • hastal─▒─č─▒n evresi (├╝rik asitte asemptomatik art─▒┼č, interiktal d├Ânem, akut veya aral─▒kl─▒ artrit, kronik tofus gutu,
  • ya┼č, cinsiyet, obezite, hiper├╝risemik ila├žlar, polifarmasi.

Asemptomatik hiper├╝riseminin gut ile e┼čit olmad─▒─č─▒ unutulmamal─▒d─▒r.┬á┼×u anda, bu t├╝r hastalarda normourisemiyi s├╝rd├╝rmek i├žin ila├ž tedavisine ihtiya├ž oldu─čunu kan─▒tlayan hi├žbir veri yoktur; bu durumda ana tedavi y├Ântemi, e┼člik eden hastal─▒klar─▒n tedavisi, diyetin d├╝zeltilmesi ve ya┼čam tarz─▒ de─či┼čikli─čidir.

Gut tedavisinde, farmakolojik olmayan ve farmakolojik tedavilerin bir kombinasyonu, monoterapiden daha etkilidir.┬áTedavi ederken, hastal─▒─č─▒n evresini dikkate almak gerekir: artritin akut ata─č─▒, interiktal d├Ânem, kronik form, tofus formu, serum ├╝rik asit konsantrasyonu, artrit ataklar─▒n─▒n say─▒s─▒, diabetes mellitus gibi komorbid durumlar─▒n varl─▒─č─▒ ( DM), arteriyel hipertansiyon, iskemik kalp hastal─▒─č─▒ ve hiper├╝risemi i├žin risk fakt├Ârleri.

Terapinin ana y├Ân├╝ hastaya do─čru ya┼čam bi├žimini ├Â─čretmek, v├╝cut a─č─▒rl─▒─č─▒n─▒ azaltmak, diyet yapmak, alkol al─▒m─▒n─▒, ├Âzellikle biray─▒ azaltmakt─▒r.┬áP├╝rinden zengin hayvansal ├╝r├╝nlerin diyetini k─▒s─▒tlamak ve v├╝cut a─č─▒rl─▒─č─▒n─▒ azaltmak, serum ├╝rik asit d├╝zeylerini d├╝┼č├╝rmeye yard─▒mc─▒ olabilir.

Gut tedavisinin ├Ân ko┼čullar─▒ndan biri, e┼člik eden hastal─▒klar─▒n kontrol├╝d├╝r – dislipidemi, alternatif hipertansiyon, diyabetes mellitus, ayr─▒ca kilo kayb─▒ ve sigaray─▒ b─▒rakma.

Akut gut artriti ata─č─▒n─▒n tedavisi

Akut gut ata─č─▒n─▒ tedavi etmek i├žin steroid olmayan antienflamatuar ila├žlar (NSAID’ler) ve oral kol┼čisin kullan─▒l─▒r.┬áEtkili tedavi y├Ântemlerinden biri, eklem s─▒v─▒s─▒n─▒n ├ž─▒kar─▒lmas─▒ ve uzun etkili steroidlerin eklem i├ži uygulanmas─▒d─▒r.┬áBu tedavi y├Ântemi etkili ve g├╝venlidir.

Antihiper├╝risemik tedavi i├žin ├Âneriler

Antihiper├╝risemik tedavinin amac─▒, ├╝rik asit (MC) seviyesini 360 ╬╝mol/L’nin alt─▒nda tutarak mevcut sodyum monourat kristallerinin olu┼čumunu ve ├ž├Âz├╝nmesini engellemektir.

  • Allopurinol┬á┬á– yeterli uzun s├╝reli antihiper├╝risemik tedaviyi destekler.┬á─░la├ž g├╝nde 100 mg’l─▒k bir dozda tavsiye edilir, gerekirse doz iki ila d├Ârt haftada bir 100 mg art─▒r─▒l─▒r.┬áB├Âbrek yetmezli─či olan hastalarda bu ilac─▒n dozunun ayarlanmas─▒ gerekir.
  • ┬áB├Âbrek fonksiyonu normal olan hastalarda allopurinole alternatif olarak┬á├╝rikosurik ajanlar┬á(probenesid, sulfinpyrazone) kullan─▒l─▒r.┬áBu ila├žlar ├╝rolitiazisli hastalarda nispeten kontrendikedir.
  • Benzbromarone┬ág├╝├žl├╝ bir ├╝rikosouriktir;┬áila├ž allopurinolden daha etkilidir.┬áB├Âbrek fonksiyonunda orta derecede d├╝┼č├╝┼č i├žin kullan─▒l─▒r, ancak hepatotoksisite nedeniyle izleme gerektirir.
  • Kol┼čisin┬á┬á, antihiper├╝risemik tedavinin (g├╝nde 0.5-1.0 gram) ve/veya NSA─░─░’lerin ilk ay─▒nda eklem ataklar─▒n─▒ ├Ânlemek i├žin kullan─▒labilir.

Gut hastalar─▒nda m├╝mk├╝nse di├╝retiklerin kesilmesine dikkat etmek ├Ânemlidir (sa─čl─▒k nedenleriyle di├╝retiklerin re├žete edildi─či durumlar hari├ž).

 

  • Losartan┬á┬áve fenofibrat┬á┬áorta derecede ├╝rikoz├╝rik etkiye sahiptir.┬áBu ila├žlar, hipertansiyon veya metabolik sendrom varl─▒─č─▒nda allopurinol veya di─čer ├╝rikosouriklere diren├žli veya zay─▒f tolere edilen hastalar i├žin ├Ânerilir.┬áBununla birlikte, bu tedavinin klinik ├Ânemi ve maliyet etkinli─či hala bilinmemektedir.

(2) Yorum

  1. boya renkleri 20 Eyl├╝l 2021
  2. G├╝nayd─▒n 23 Eyl├╝l 2021

Bir ┼×eyler Yaz