Gut hastalığı nedir neden olur nasıl oluşur gut hastalığı belirtileri hakkında bilgi nasıl ortaya çıkar nasıl oluşuruz listeleme işlemi hakkında bilgi.

Gut hastalığı nedir

Gut, tekrarlayan akut ağrı nöbetleri olan kronik inflamatuar bir eklem hastalığıdır. Patoloji, dokularda kristalleşen ve gut ile eklemlerdeki hasarı etkileyen ürik asit tuzlarının birikmesi ile ilişkilidir. Hastalık yaşlı hastalar için tipiktir, çoğu zaman erkekler guttan muzdariptir. Parmakların, dirseklerin, ellerin, dizlerin ve ayakların eklemleri etkilenen bölgeye düşer.

Gut hastalığı Riskleri

Hastalığın semptomları olan hastalar arasında belirli risk faktörlerinin taşıyıcıları öne çıkıyor. Bilişim Teknoloji:

• kalıtsal yatkınlık,
• hipertonik hastalık,
• şeker hastalığı ,
• kötü alışkanlıkların kötüye kullanılması, alkol,
• sağlıksız gıdaların aşırı tüketimi, aşırı yeme.

Son yıllarda gut hastalığına yakalanan hasta sayısı arttı. Bunun nedeni sağlıksız diyetler, pürinden zengin gıdalar ve kötü alışkanlıklara kısıtlama getirilmemesidir. Hastalık genellikle “yaşam tarzı hastalığı” olarak adlandırılır.

Gut hastalığı nedenleri

Hastalığın ana nedeni, hastanın kanında sabit ve stabil olan yüksek ürik asit seviyesidir. Oluşan kristaller eklemlerde, organlarda ve dokularda birikir ve bu da eklemin yavaş tahribatına yol açar. Büyük miktarda ürik asit, artan hacimlerle baş edemeyen veya tam olarak atamayan böbreklerin yanlış çalışmasıyla haklı çıkar.

Gut hastalığı Belirtileri

Gut genellikle bacak eklemlerini, genellikle ayak başparmağı eklemini etkiler. Etkilenen eklem kızarır ve şişer ve içinde keskin, büyüyen bir ağrı vardır. Ek olarak, eşlik eden birkaç semptom vardır:

• ateşli semptomlar
• titreme,
• genel halsizlik.

Hastalık tedavi edilmezse, akut faz birkaç gün sonra geriler, ancak bir süre sonra her şey devam eder. Gutla birlikte ağrı ve şişlik oluşur ve kendiliğinden kaybolur. Saldırılar geceleri daha sık gelir. Tedavi edilmezse nöbetler daha sık hale gelir ve süreleri uzar. Artrit, daha önce sağlıklı olan bölgeleri ve dokuları işgal ederek yeni, etkilenmemiş eklemlere yayılır. Eklemin görünümü de deformasyon değişikliklerine uğrayabilir.

Gut hastalığı Hastalığın teşhisi

Tanı, klinik ve laboratuvar incelemeleri temelinde yapılır. Semptomların ciddiyetine bağlı olarak, uzman şunları yazabilir:

• idrar ve kan testleri,
• Böbreklerin ultrasonu,
• röntgen muayenesi,
• sinovyal sıvı mikroskobu,
• Etkilenen bölgenin BT taraması.

Belirsiz bir klinik tablo durumunda, teknesyum pirofosfat ile sintigrafi reçete edilir, bunun tanıtımı ve ardından vücut dokularının taranması, iltihaplanma sürecinin lokalizasyonunun mümkün olduğunca güvenilir bir şekilde belirlenmesine izin verir.

Gut hastalığı tedavisi

Hastalığın tedavisi, tekrarlayan nöbetleri önlemeyi, ürat birikimini önlemeyi ve bunların emilimini ve ortadan kaldırılmasını uyarmayı amaçlar. Tedavinin en önemli kısmı, yağlı ve kızarmış yiyeceklerin kullanımını hariç tutan özel bir diyete bağlılıktır. Diyet sadece kaynatılarak veya haşlanarak hazırlanan beyaz diyet et ve balık içermelidir. Alkollü içecekler, güçlü çay ve kahve tamamen hariçtir.

Modern ilaçlar, gut atakları ile ağrı sendromunu, hastalığın alevlenmesi ile durdurmanıza izin verir, doktor şunları söyler:

• fizyoterapi,
• LFC,
• masajlar,
• Ağrı kesiciler,
• kandaki ürik asit içeriğini normalleştirmek anlamına gelir.

Özellikle ileri vakalarda cerrahi tedavi önerilir – eklemlerin işlevselliğini sınırlayan tuz birikintilerinin çıkarılması.

İnsan vücudundaki pürin bazlarının ürik aside parçalandığı ve daha sonra böbrekler tarafından atıldığı bilinmektedir. Kandaki ürik asit konsantrasyonu aşıldığında, kristalleri eklemlerde, böbreklerde ve yumuşak dokularda sodyum monoürat şeklinde birikir. Sonuç olarak, artrit oluşur, eklemlerin fleksör yüzeylerinde, kulak kepçelerinde (tophus) oluşumlar görülür, ürat nefropatisi şeklinde böbrek hasarı gelişir ve böbreklerde taşlar oluşur.

Çoğu zaman, gut 30-60 yaş arası erkekleri etkiler, kadınlarda hastalık daha az sıklıkla, menopoz sonrası dönemde daha sık gelişir.

Gut nedenleri

• İlaç almak: tiyazid diüretikler, aspirin (günde 2 g), siklosporinler.
• Gut semptomlarının ortaya çıkmasına neden olan hastalıklar : iskemik kalp hastalığı (IHD), arteriyel hipertansiyon, metabolik sendrom, kronik böbrek yetmezliği, sedef hastalığı, bazı kan hastalıkları. Organ nakli ve röntgen çalışmaları sırasında kontrast madde verilmesi de gut gelişimine katkıda bulunabilir.
• Pürin bazları bakımından zengin gıda ürünlerinin kötüye kullanılması, bu hastalığın gelişimini provoke edebilir ve ağırlaştırabilir: yağlı etler ve balık, alkol, gazlı içecekler, baklagiller, yumurta, çikolata, mantar.

Hastalık sınıflandırması

Birincil ve ikincil gut arasında ayrım yapın. Primer gut vakalarının %99’undan fazlası idiyopatik olarak adlandırılır. Bu, hiperüriseminin nedeninin bilinmediği anlamına gelir. Birincil gut, genetik, hormonal ve diyet faktörlerinin bir kombinasyonunun sonucudur. İkincil gut, ilaç tedavisi veya vücutta metabolik bozukluklara neden olan diğer faktörlerden kaynaklanır.

Gut belirtileri ve semptomları

Bu, genellikle bir eklemde, daha sıklıkla metatarsofalangeal, ayak bileği veya dizde akut bir artrit atağıdır. Genellikle, sabahın erken saatlerinde veya gece, tam sağlığın ortasında bir artrit atağı gelişir. Belirli bir eklemde şiddetli baskı ağrısı şeklinde kendini gösterir.

Etkilenen eklem şişer, eklem bölgesinde sıcaklık yükselir, cilt kızarır ve parlamaya başlar. Genellikle ağrı gündüzleri daha az olur, ancak geceleri tekrar kötüleşir. Gut atağının süresi iki ila üç gün ila bir hafta, bazen daha fazla sürer. İkinci bir saldırı ile, bu tür iltihaplanmaya diğer eklemler dahil olabilir.

 Uzamış bir gut seyri ile, eklemlerin fleksör yüzeylerinde, ürik asit kristallerinin salınmasıyla açılabilen tofuslar oluşur. Bu noktada hasta oldukça yoğun bir ağrı yaşar. 

Gut tanısı için kriterler

kriter	Eklem yeri	Puan
Klinik
Tipik bir gut atağı sırasında eklemlerin tutulumu	ayak bileği / tarsus, 1. metatarsofalangeal eklem	+ 1 puan + 2 puan
Tipik akut gut atağı	eklem yüzeyinde kızarıklık (hasta tarafından rapor edilir veya doktor tarafından sabitlenir), etkilenen eklem bölgesine dokunamama veya basamama, yürümede önemli zorluk veya performans gösterememe.	bir karakteristik “+1 puan” iki özellik “+2 puan” üç özellik “+3 puan”
Tipik bir akut atak dinamiği	Anti-inflamatuar tedaviden bağımsız olarak 2 veya daha fazla işaretin varlığı: ağrılı atak süresi 24 saatten az, 14 günden daha kısa sürede semptomların çözülmesi interiktal dönemde semptomların (başlangıç ​​seviyesine) tamamen gerilemesi	tipik bir bölüm “+1 puan”tekrarlayan tipik bölümler “+2 puan”
Tofusun klinik belirtileri	Tipik lokalizasyon ile genellikle vaskülarize, drene veya alçı benzeri bir subkutan nodül: eklemler, kulaklar, olekranon bursa, parmak yastıkları, tendonlar.	“+4 puan” sunulur
Laboratuvar Yöntemleri
Ürik asit düzeyi (hastanın ürik asit düzeyini düşüren ilaçları almadığı süre boyunca belirlenir)	<4 mg / dL (240 μmol / L) 6 – 8 – > 10 mg / dL (> 600 μmol / L)	“- 4 puan” “+2 puan” “+3 puan” “+4 puan”
Sinovyal sıvının analizi (polarize mikroskopi)	Negatif sonuç.	“-2 puan”
Tanısal görüntüleme teknikleri
Urat birikimi belirtileri	İki radyasyon kaynağı ile CT kullanırken “çift devre” ultrason fenomeni veya ürat birikimi belirtileri.	“+4 puan”
Gut ile ilişkili eklem lezyonu belirtileri	El ve/veya ayakların radyografisi sırasında en az 1 erozyon tespiti.	“+4 puan”

Tanı kriterlerini kullanmaya bir örnek:

• 1. metatarsofalangeal eklemin artrit atağı – +2 puan
• Epizod özellikleri: eklem üzerinde kızarıklık, dokunmaya/basıncı tolere edememe, yürümede büyük zorluk/etkilenen eklemi kullanamama +3 puan
• 1’den fazla “tipik artrit atağı” – +2 puan
• Hiperürisemi (548 μmol / l) – +3 puan

Gut tedavisi için yöntemler

Gut tedavisi hem farmakolojik hem de farmakolojik olmayan yöntemlerden oluşur ve aşağıdaki faktörler dikkate alınmalıdır:

• ürik asit konsantrasyonu, önceki artrit ataklarının sayısı,
• hastalığın evresi (ürik asitte asemptomatik artış, interiktal dönem, akut veya aralıklı artrit, kronik tofus gutu,
• yaş, cinsiyet, obezite, hiperürisemik ilaçlar, polifarmasi.

Asemptomatik hiperüriseminin gut ile eşit olmadığı unutulmamalıdır. Şu anda, bu tür hastalarda normourisemiyi sürdürmek için ilaç tedavisine ihtiyaç olduğunu kanıtlayan hiçbir veri yoktur; bu durumda ana tedavi yöntemi, eşlik eden hastalıkların tedavisi, diyetin düzeltilmesi ve yaşam tarzı değişikliğidir.

Gut tedavisinde, farmakolojik olmayan ve farmakolojik tedavilerin bir kombinasyonu, monoterapiden daha etkilidir. Tedavi ederken, hastalığın evresini dikkate almak gerekir: artritin akut atağı, interiktal dönem, kronik form, tofus formu, serum ürik asit konsantrasyonu, artrit ataklarının sayısı, diabetes mellitus gibi komorbid durumların varlığı ( DM), arteriyel hipertansiyon, iskemik kalp hastalığı ve hiperürisemi için risk faktörleri.

Terapinin ana yönü hastaya doğru yaşam biçimini öğretmek, vücut ağırlığını azaltmak, diyet yapmak, alkol alımını, özellikle birayı azaltmaktır. Pürinden zengin hayvansal ürünlerin diyetini kısıtlamak ve vücut ağırlığını azaltmak, serum ürik asit düzeylerini düşürmeye yardımcı olabilir.

Gut tedavisinin ön koşullarından biri, eşlik eden hastalıkların kontrolüdür – dislipidemi, alternatif hipertansiyon, diyabetes mellitus, ayrıca kilo kaybı ve sigarayı bırakma.

Akut gut artriti atağının tedavisi

Akut gut atağını tedavi etmek için steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) ve oral kolşisin kullanılır. Etkili tedavi yöntemlerinden biri, eklem sıvısının çıkarılması ve uzun etkili steroidlerin eklem içi uygulanmasıdır. Bu tedavi yöntemi etkili ve güvenlidir.

Antihiperürisemik tedavi için öneriler

Antihiperürisemik tedavinin amacı, ürik asit (MC) seviyesini 360 μmol/L’nin altında tutarak mevcut sodyum monourat kristallerinin oluşumunu ve çözünmesini engellemektir.

• Allopurinol  – yeterli uzun süreli antihiperürisemik tedaviyi destekler. İlaç günde 100 mg’lık bir dozda tavsiye edilir, gerekirse doz iki ila dört haftada bir 100 mg artırılır. Böbrek yetmezliği olan hastalarda bu ilacın dozunun ayarlanması gerekir.
•  Böbrek fonksiyonu normal olan hastalarda allopurinole alternatif olarak ürikosurik ajanlar (probenesid, sulfinpyrazone) kullanılır. Bu ilaçlar ürolitiazisli hastalarda nispeten kontrendikedir.
• Benzbromarone güçlü bir ürikosouriktir; ilaç allopurinolden daha etkilidir. Böbrek fonksiyonunda orta derecede düşüş için kullanılır, ancak hepatotoksisite nedeniyle izleme gerektirir.
• Kolşisin  , antihiperürisemik tedavinin (günde 0.5-1.0 gram) ve/veya NSAİİ’lerin ilk ayında eklem ataklarını önlemek için kullanılabilir.

Gut hastalarında mümkünse diüretiklerin kesilmesine dikkat etmek önemlidir (sağlık nedenleriyle diüretiklerin reçete edildiği durumlar hariç).

 

• Losartan  ve fenofibrat  orta derecede ürikozürik etkiye sahiptir. Bu ilaçlar, hipertansiyon veya metabolik sendrom varlığında allopurinol veya diğer ürikosouriklere dirençli veya zayıf tolere edilen hastalar için önerilir. Bununla birlikte, bu tedavinin klinik önemi ve maliyet etkinliği hala bilinmemektedir.