ins├╝lin direnci

ins├╝lin direnci nedir neden meydana gelir ins├╝lin direnci belirtileri hakk─▒nda bilgi ins├╝lin direnci hesaplama i┼člemi nas─▒l yap─▒l─▒r ins├╝lin direnci tedavisi

ins├╝lin direnci nedir ?

Daha ├Ânce diyet, kan ┼čekerinde ani de─či┼čikliklere neden olmayan daha karma┼č─▒k karbonhidratlar─▒ (sebzeler gibi) ve proteinleri (et gibi) i├žeriyordu.┬áBug├╝n, bir├žok insan─▒n diyetine, kullan─▒m─▒ kan ┼čekeri seviyelerinde keskin bir art─▒┼ča yol a├žan basit (veya rafine) karbonhidratlar (├Ârne─čin, un ├╝r├╝nleri, tatl─▒lar) hakimdir.

Sonu├ž olarak, pankreas b├╝y├╝k miktarlarda ins├╝lin salg─▒lar ve bu ins├╝lin olmadan h├╝creler glikoz kullanamaz.┬áBu ┼čekilde v├╝cut, glikozu enerji kayna─č─▒ olarak hizmet etti─či h├╝crelere y├Ânlendirerek kan ┼čekeri seviyelerini normalle┼čtirir.┬áAncak zamanla artan ins├╝lin ├╝retimi yetersiz kal─▒r.

H├╝creler ins├╝lini d├╝zg├╝n kullanamaz hale gelir ve kan ┼čekeri seviyeleri y├╝kselmeye ba┼člar.┬áV├╝cuttaki bu yetersizli─če ins├╝lin direnci (yani ins├╝line kar┼č─▒ doku duyars─▒zl─▒─č─▒) denir.┬á─░ns├╝lin direnci h├╝cresel metabolizmay─▒ bozar ve tip 2 diyabet geli┼čebilir, bu nedenle m├╝mk├╝n oldu─čunca erken tespit edilmesi ├Ânemlidir.

Modern kavramlara g├Âre, ins├╝lin direnci hastal─▒ktan uzun s├╝re ├Ânce gelir ve prediyabet ve tip 2 diyabet geli┼čiminde ├Ânemli bir ba─člant─▒ olarak kabul edilir.┬á─░ns├╝lin direncinde kas, ya─č dokusu ve karaci─čer h├╝creleri ins├╝line d├╝zg├╝n yan─▒t vermez ve kandan glikozu kolayca ememez.┬áV├╝cudun daha fazla ins├╝line ihtiyac─▒ vard─▒r, bu nedenle pankreas artan modda ├žal─▒┼čmaya ba┼člar.

─░ns├╝lin┬á┬ápankreasta bulunan bir hormondur.┬áAna i┼člevi, dokular─▒n glikozu emmesine yard─▒mc─▒ olmakt─▒r.┬áG─▒da karbonhidratlar─▒ – ba─č─▒rsaklara giren ┼čekerler ve ni┼častalar glikoza par├žalan─▒r.┬áGlikoz, kan dola┼č─▒m─▒nda bulunan bir ┼čeker ┼čeklidir.┬á─░ns├╝lin sayesinde v├╝cuttaki h├╝creler glikozu emer ve enerji i├žin kullan─▒r.

Yemekten sonra glikoz seviyesi y├╝kselir, bu nedenle pankreas aktif olarak ins├╝lini sentezler ve bu da konsantrasyonunu azalt─▒r.┬á─░ns├╝linin ├že┼čitli etkileri vard─▒r, bu nedenle sa─čl─▒kl─▒ bir insanda kan ┼čekeri ve ins├╝lin seviyeleri normal aral─▒ktad─▒r.

─░ns├╝lin direnci geli┼čtirme nedenleri

V├╝cutta ins├╝lin direncinin geli┼čmesinin t├╝m nedenleri bilinmemekle birlikte, bilim adamlar─▒ ana su├žlular─▒n kal─▒t─▒m, hareketsiz ya┼čam tarz─▒ ve fazla kilo oldu─ču konusunda hemfikirdir.┬áA┼ča─č─▒daki fakt├Ârler mevcut oldu─čunda ins├╝lin direnci geli┼čtirme riski artar:

  • yak─▒n akrabalar aras─▒nda tip 2 diabetes mellitus vakalar─▒;
  • y├╝ksek kan bas─▒nc─▒;
  • obezite (bel ├ževresi 102 cm’den fazla olan erkekler ve bel ├ževresi 88 cm’den fazla olan kad─▒nlar);
  • y├╝ksek kolesterol seviyeleri;
  • gestasyonel diyabet (hamilelik s─▒ras─▒nda diabetes mellitus);
  • kardiyovask├╝ler sistem hastal─▒klar─▒;
  • dislipidemi (lipid metabolizmas─▒ bozuklu─ču);
  • sigara i├žmek.

─░ns├╝lin direncini nas─▒l y├Ânetiyorsunuz?

─░ns├╝lin direncinin zaman─▒nda te┼čhisi ├žok ├Ânemlidir ├ž├╝nk├╝ ya┼čam tarz─▒n─▒ de─či┼čtirmek ve t├╝m sonu├žlar─▒yla birlikte tip 2 diyabetin geli┼čmesini ├Ânlemek i├žin ├žok ge├ž de─čildir.┬áYukar─▒daki risk fakt├Ârlerinin varl─▒─č─▒, diabetes mellitus tan─▒s─▒ i├žin bir doktora dan─▒┼čmak i├žin bir nedendir.┬áDoktor, t─▒bbi ge├žmi┼či ve laboratuvar sonu├žlar─▒n─▒ inceleyerek hastan─▒n ins├╝lin duyarl─▒l─▒─č─▒ bozuklu─ču olup olmad─▒─č─▒n─▒ belirleyebilir.

─░ns├╝lin direnci geli┼čimini ├Ânlemeye yard─▒mc─▒ olacak temel ├Âneriler:

  • Daha fazla hareket edin!┬áEgzersiz, normal ins├╝lin seviyelerinin ve hormonal dengenin korunmas─▒na yard─▒mc─▒ olur ve metabolizma ├╝zerinde faydal─▒ bir etkiye sahiptir.
  • Ayn─▒ anda yemeye ├žal─▒┼č─▒n ve lif oran─▒ y├╝ksek yiyecekler (sebzeler, tah─▒llar, baklagiller, ye┼čil yaprakl─▒ sebzeler gibi) yiyin.
  • Yenilebilir ┼čekerler ve di─čer basit karbonhidratlar─▒ (tatl─▒lar, fast food, soda, soslar vb.) i├žeren yiyecekleri en aza indirin.
  • Esansiyel ya─č asitleri, ins├╝lin direncini azaltmak i├žin ├Ânemlidir.┬áBu sa─čl─▒kl─▒ ya─člar, ├Ârne─čin ya─čl─▒ bal─▒klarda, kabuklu yemi┼člerde, avokadoda ve keten tohumunda bulunur.
  • K├Ât├╝ al─▒┼čkanl─▒klardan vazge├ž – alkol k├Ât├╝ye kullan─▒m─▒ ve sigara.
  • Bol bol sa─čl─▒kl─▒ dinlenin ve iyi uyuyun.

Eser element krom ve ins├╝lin direnci

├çal─▒┼čmalar, bu eser elementin kan ┼čekeri seviyelerini d├╝zenleyen metabolik s├╝re├žlerde aktif olarak yer ald─▒─č─▒ i├žin, krom eksikli─činin ins├╝lin direnci geli┼čimini ┼čiddetlendirdi─čini g├Âstermektedir.┬áV├╝cutta krom yoksa, tatl─▒lar i├žin ├Âzlem artar ve y├╝ksek ┼čeker al─▒m─▒ s─▒rayla krom rezervlerini daha da t├╝ketir.

 

─░ns├╝lin direncinin geli┼čiminde ├Ânde gelen fakt├Ârler ┼čunlard─▒r:

  • Kilolu

Ya─č dokusu, ciddi sa─čl─▒k sorunlar─▒na neden olabilen hormonlar ve di─čer maddeleri ├╝retir: ins├╝lin direnci, y├╝ksek tansiyon, kolesterol dengesizlikleri ve bunun sonucunda kardiyovask├╝ler hastal─▒k.

  • Uygun fiziksel aktivite eksikli─či

Kas, glikozun ana t├╝keticisidir.┬áEgzersizden sonra ins├╝line daha duyarl─▒ hale gelirler.┬áKan ┼čekeri seviyesi azal─▒r.┬áEgzersiz kaslar─▒n glikozu daha iyi emmesine bu ┼čekilde yard─▒mc─▒ olur.

─░ns├╝lin direncinin di─čer nedenleri:

  • etnik k├Âken;
  • baz─▒ hastal─▒klar;
  • hormonal bozukluklar;
  • steroid kullan─▒m─▒;
  • baz─▒ ila├žlar;
  • ya┼čl─▒l─▒k ya┼č─▒;
  • uyku sorunlar─▒ (├Âzellikle uyku apnesi);
  • sigara i├žmek.

─░ns├╝lin direnci genellikle belirgin semptomlara neden olmaz.┬á─░ns├╝lin direncinin ana laboratuvar belirtisi, kan ┼čekeri ve ins├╝lin seviyelerindeki art─▒┼čt─▒r.┬á─░ns├╝lin direncini de─čerlendirmenin en basit y├Ântemi┬á┬á─░ns├╝lin Diren├ž ─░ndeksi’dir (HOMA-IR)┬á.┬áMortalite riskinin bir g├Âstergesidir.┬áA├žl─▒k glikoz seviyesi 7 mmol / L’den az ise ├žal─▒┼čman─▒n yap─▒lmas─▒ mant─▒kl─▒d─▒r.

20 ya┼č─▒ndan itibaren 3 y─▒lda bir yap─▒lmal─▒d─▒r.┬áBeden kitle indeksi (BMI) en fazla 25 kg / m ise┬á2┬á, o zaman en az─▒ndan bir, y─▒lda bir kez, her ya┼čta ba┼člayan.

─░ns├╝lin direnci prediyabet ve diyabete nas─▒l d├Ân├╝┼č├╝r?

─░ns├╝lin direnci tek ba┼č─▒na tip 2 diyabete neden olmaz.┬á─░ns├╝line kar┼č─▒ doku duyars─▒zl─▒─č─▒ sadece prediyabet ve tip 2 diyabet geli┼čtirme riskini art─▒r─▒r.┬áPrediyabet genellikle zaten ins├╝lin direnci olan ki┼čilerde g├Âr├╝l├╝r.

Prediyabet durumunda, pankreas h├╝creleri art─▒k ins├╝lin direncini yenmek i├žin yeterli ins├╝lin ├╝retemez.┬áSonu├ž olarak, kan ┼čekeri seviyeleri normal aral─▒─č─▒n ├╝zerine ├ž─▒kar.┬áAncak bu diyabet de─čildir ve al─▒┼čkanl─▒klar zaman─▒nda de─či┼čtirilirse s├╝re├ž tersine ├ževrilebilir.

A┼ča─č─▒daki durumlarda prediyabet olu┼čur:

  • kilolu;
  • fiziksel olarak aktif olmayan ya┼čam tarz─▒;
  • hastal─▒─č─▒n aile ├Âyk├╝s├╝;
  • gebelik diyabeti, gebelik s─▒ras─▒nda.

Prediyabet genellikle asemptomatiktir.┬áBununla birlikte, ┼čiddetli ins├╝lin direnci ve prediyabeti olan ki┼čilerin cildinde, genellikle ensesinde koyu lekeler olabilir.┬áDirsekler, dizler, eklemler ve koltuk altlar─▒nda koyu lekeler g├Âr├╝nebilir.┬áBu duruma akantozis nigrikans denir.

Prediyabet i├žin laboratuvar muayenesi

G├Âstergeler, sa─čl─▒k bakanl─▒─č─▒┬á (Diyabette t─▒bbi bak─▒m standartlar─▒ – 2016) tavsiyelerine uygun olarak verilmektedir.

Prediyabet, a┼ča─č─▒daki testlerden biri ile tespit edilebilir:

  1. Glike hemoglobin testi (HbAC┬á1┬á) Bu┬á, son 3 aydaki ortalama kan ┼čekeri seviyesini karakterize eder.┬áBu test prediyabet i├žin en g├╝venilir testtir ancak di─čer testler kadar hassas de─čildir.┬áHbAC┬á1┬átesti┬á, belirli ko┼čullara sahip ki┼čilerde┬áyard─▒mc─▒┬áolmayabilir.┬á├ľrne─čin, Afrika, Akdeniz veya Asya k├Âkenli insanlarda veya orak h├╝cre hastal─▒─č─▒ veya talasemili ki┼čilerde.┬áBu t├╝r insanlar─▒n kan─▒nda atipik hemoglobin bulunabilir.┬áY├╝zde┬á┬á5,7 ila 6,4’l├╝k┬ábir HbAC┬á1┬á, prediyabeti g├Âsterir.
  2. A├žl─▒k plazma glukoz testi┬á.┬áBu test, en az 12 saat boyunca yemek yememi┼č ki┼čilerde kan ┼čekeri d├╝zeylerini ├Âl├žer.┬áSabah ├Âl├ž├╝m├╝ en do─črudur.┬á100 ve 125 mg / hl aras─▒ndaki a├žl─▒k glikoz seviyeleri – prediyabeti g├Âsterir.
  3. Glikoz Tolerans Testi┬á.┬áBu test, kan ┼čekeri seviyenizi 12 saat a├žl─▒ktan sonra ve bir glikoz ├ž├Âzeltisi ald─▒ktan 2 saat sonra ├Âl├žer.┬áGlikoz seviyesi, ├žal─▒┼čma s─▒ras─▒nda iki kez ├Âl├ž├╝l├╝r.┬á140 ile 199 mg/hl aras─▒nda bir kan ┼čekeri seviyesi prediyabeti g├Âsterir.

Prediyabet te┼čhisi konan t├╝m insanlar diyabet geli┼čtirmeyecektir.┬á├çal─▒┼čmalar, ├žo─ču insanda, ya┼čam tarz─▒ de─či┼čmedi─či s├╝rece, prediyabetin 10 y─▒l i├žinde tip 2 diyabete ilerleyece─čini g├Âstermi┼čtir.

Prediyabet te┼čhisi kondu─čunda, beta h├╝cre fonksiyonunun devam eden kayb─▒ genellikle tip 2 diyabete yol a├žar.┬áHastal─▒─č─▒ olan ki┼čilerde y├╝ksek kan ┼čekeri seviyeleri vard─▒r.┬áZamanla, y├╝ksek kan ┼čekeri seviyeleri sinirlere ve kan damarlar─▒na zarar vererek kalp hastal─▒─č─▒, fel├ž, k├Ârl├╝k, b├Âbrek yetmezli─či ve ileri vakalarda alt ekstremite amputasyonlar─▒ gibi komplikasyonlara yol a├žar.

─░ns├╝lin direncinin ne oldu─čunu anlamak i├žin kavram─▒ bile┼čenlerine ay─▒ral─▒m – ins├╝lin ve diren├ž.┬áT├╝m ┼čeker hastalar─▒ en az─▒ndan ins├╝linin ne oldu─čunu bilir – kan ┼čekerini d├╝zenleyen bir hormondur.┬á“Diren├ž” kavram─▒ herkese tan─▒d─▒k gelmeyebilir

Diren├ž, v├╝cut h├╝crelerinin ├že┼čitli fakt├Ârlere kar┼č─▒ g├Âsterdi─či diren├žtir.┬áBasit├že s├Âylemek gerekirse, v├╝cut bu fakt├Ârleri fark etmez, g├Ârmezden gelir.┬á─░ns├╝lin direnci durumunda h├╝creler ve dokular hastan─▒n kan─▒nda bulunan ins├╝lini ÔÇťg├ÂrmezÔÇŁ.┬áOrtaya ┼ču durum ├ž─▒k─▒yor: V├╝cutta ins├╝lin var ama yeterli de─čil gibi g├Âr├╝n├╝yor.┬áDiabetes mellitusta ins├╝lin direncinin nedenlerini anlamaya ├žal─▒┼čal─▒m m─▒?

Sadece obez insanlar─▒n ins├╝lin direncinden muzdarip oldu─ču bir efsane vard─▒r, ancak bu tamamen do─čru de─čildir.┬áA┼ča─č─▒da, ins├╝lin direncinin di─čer yayg─▒n nedenlerine bak─▒yoruz.

─░ns├╝lin direnci neden olu┼čur?

V├╝cut glikozu do─čru y├Âne y├Ânlendirir.

V├╝cut kendi kendini d├╝zenleyen bir sistemdir.┬áGerekirse, belirli s├╝re├žleri kontrol edebilir, “a├ž─▒p kapatabilir”.┬áBu, ├Ârne─čin hastal─▒k s─▒ras─▒nda olur.┬áHastaland─▒─č─▒m─▒zda v├╝cudun koruyucu h├╝creleri olan l├Âkositler vir├╝slere ve bakterilere kar┼č─▒ sava┼č─▒r.┬á─░┼člerini verimli bir ┼čekilde yapabilmeleri (vir├╝sleri ├Âld├╝rmeleri) i├žin yiyece─če ihtiya├žlar─▒ vard─▒r.┬áVe karbonhidratlar da dahil olmak ├╝zere yerler.┬áBu nedenle hastal─▒k d├Âneminde v├╝cut, ┼čekerlerin h├╝crelere girmemesi, kanda kalmas─▒ ve ba─č─▒┼č─▒kl─▒k sisteminin ve ├Âzellikle l├Âkositlerin beslenmesini g├╝├žlendirmek i├žin ins├╝lin diren├ž modunu ÔÇťa├žarÔÇŁ.

Bu ayn─▒ zamanda hamileli─či de i├žerir – v├╝cut, maksimum fetal b├╝y├╝me d├Ânemlerinde ins├╝lin direnci modunu a├žar, ├ž├╝nk├╝ bunun i├žin bebe─čin enerjiye ihtiyac─▒ vard─▒r.┬áAncak bu durumda hormonlar da ins├╝linin ├žal─▒┼čmas─▒na m├╝dahale eder.

Hormonlar ├ž─▒ld─▒r─▒yor

├çocuklarda aktif b├╝y├╝me ve ergenlik, adet d├Âng├╝s├╝, tiroid sorunlar─▒ ve di─čer hormonal dengesizlikler bu gruba girer.┬á├ço─ču hormon, ins├╝lin antagonistleridir ve d├╝zg├╝n ├žal─▒┼čmas─▒n─▒ engeller.┬áKontrainsular hormonlar aras─▒nda somatotropik hormon (b├╝y├╝me hormonu), glukagon, kortizol, adrenalin, tiroid bezinin tiroid hormonlar─▒, testosteron, ├Âstrojen bulunur.

Baz─▒lar─▒ karaci─čerden (glukagon) glikoz sal─▒n─▒m─▒n─▒ uyar─▒r, di─čerleri metabolizmay─▒ etkiler ve glukoneogenez s├╝recini h─▒zland─▒r─▒r (proteinlerden, ya─člardan, amino asitlerden glikoz olu┼čumu).┬áHipoglisemiden sonra ┼čekeri d├╝┼č├╝rmenin zor olabilece─čini fark ettiniz mi?┬áBu, kortizol ve adrenalin sal─▒n─▒m─▒na ba─čl─▒ ge├žici ins├╝lin direncinden ba┼čka bir ┼čey de─čildir.

Bir ┼×eyler Yaz