Vaskülit Nedir, Nasıl Tedavi Edilir?
Vaskülit Deri damarlarını ve iç organları etkileyen çoklu mikrotrombovaskülite bağlı en yaygın hemorajik hastalıklardan biri.
Vaskülit Nedir
Nedenler ve Risk Faktörleri. Hemorajik vaskülit, mikrodamarların az ya da çok derin duvar hasarı, tromboz ve dolaşımdaki bağışıklık komplekslerinin oluşumu ile aseptik inflamasyona maruz kaldığı immün kompleks hastalıkları ifade eder. Bu patolojinin gelişmesinin nedeni, kan dolaşımında dolaşan bağışıklık komplekslerinin oluşmasıdır. Bu maddeler kan damarlarının iç yüzeyinde birikir ve dolayısıyla spesifik olmayan hasara neden olur.
Hastalığı provoke edebilecek faktörler:
- viral ve bakteriyel (streptokok) enfeksiyonlar,
- aşılar,
- İlaç alerjisi,
- Gıda,
- parazit istilaları,
- soğuk.
Hastalık çocuklukta ve 14 yaşın altındaki çocuklarda yaygındır (sıklık 10.000’de 23-25 ).
Vaskülit Nedir Belirtiler
Kurdeşen ve diğer alerjik döküntüler. Akciğerler, beyin ve zarları dahil tüm alanların damarları etkilenebilir.
Cilt sendromu: uzuvların simetrik lezyonu, kalçalar, daha az sıklıkla gövde. Bazen kabarcıklarla birlikte papüler hemorajik döküntü vardır. Döküntüler aynı tiptedir, ilk başta belirgin bir inflamatuar temele sahiptirler, şiddetli vakalarda merkezi nekroz ile komplike hale gelirler ve uzun bir pigmentasyon bırakan kabuklarla kaplıdırlar. Basarken, döküntü unsurları kaybolmaz.
Eklem sendromu: genellikle deri ile birlikte veya birkaç saat (gün) sonra büyük eklemlerde değişen yoğunlukta ağrı şeklinde oluşur: dizler, dirsekler, kalçalar. Birkaç gün sonra ağrı kaybolur, ancak yeni bir döküntü dalgasıyla geri dönebilir. Bazı durumlarda, eklem hasarı kalıcı ve kalıcıdır, romatoid artriti andırır.
Abdominal sendrom: çocuklukta daha sık görülür (hastaların %54-72’sinde), yaklaşık 1/3’ünde klinik tabloya hakimdir, bazı durumlarda öncesinde deri değişiklikleri olur ve bu da tanıyı çok zorlaştırır. Ana semptom şiddetli karın ağrısıdır, sürekli veya sarsıcıdır, bazen o kadar yoğundur ki hastalar yatakta kendilerine yer bulamaz ve saatlerce ağlarlar. Ağrı, bağırsak duvarındaki kanamadan kaynaklanır.
Teşhis. Tanı, klinik verilere dayanarak konur ve doğrulama için ek araştırma gerektirmez. Periferik kan, lökositoz, artmış ESR, nötrofili (nötrofil sayısında artış), eozinofili (eozinofil sayısında artış), trombositoz (trombosit sayısında artış) tespit edilirken. Sık böbrek hasarı nedeniyle, tüm hastalar sistematik olarak idrar testleri yapmalıdır.
Karın sendromu durumunda, karşılaştırmalı teşhis bazı zorluklara neden olabilir – bunun nedeni hemorajik vaskülitin kendisinin karın organlarının bir takım cerrahi hastalıklarına neden olabilmesidir. Böyle bir durumda ayırıcı tanıda zorluk, hemorajik vaskülitli bazı hastaların yersiz cerrahi müdahalelere maruz kalmasına neden olur.
Tedavi. Tedavi için ön koşul, en az 3 hafta hastanede yatış ve yatak istirahati olup, daha sonra alevlenmeler mümkün olduğu için kademeli olarak genişletilir.
Hasta mümkün olan her şekilde kaçınmalıdır:
Soğutma;
Hastalarda gıda ve ilaca karşı ek alerji. Kakao, kahve, çikolata, narenciye, taze meyveler (yabani çilek, çilek) ve bunlardan yapılan yemekler ile bireysel olarak uyumsuz yiyecekler menüden hariç tutulur;
Hemorajik vasküliti sürdürebilecek veya alevlenmesine katkıda bulunabilecek antibiyotiklerin, sülfonamidlerin ve diğer alerjenik ilaçların (herhangi bir vitamin dahil) kullanımı.
Düşük alerjenik antibiyotikler (Ceporin, Rifampisin) sadece arka planda veya eşlik eden akut bulaşıcı hastalıklar (örn. krup pnömonisi) için reçete edilir. Eklem sendromu, vücut sıcaklığındaki artış, lökositoz ve ESR’deki artış, immünaseptik inflamasyon ile karakterize edildikleri için antibiyotiklerin ve diğer antibakteriyel ilaçların atanmasının göstergesi değildir.
Hasta atanır:
Enterosorbentler: içeride aktif kömür, kolestiramin veya poliphepan.
mide damlaları
antihistaminikler
Kalsiyum pantotenat, rutin, orta doz askorbik asit,
Bitkisel ilaçlar sıklıkla kullanılır.
Bu patolojinin tedavisinde yukarıdaki ilaçların etkinliği oldukça tartışmalıdır.
İzleme. Hastalık remisyona girer ve tıbbi gözlem gerektirir.
